Заведующему МАДОУ «Детский сад № 19»
Капитановой Екатерине Николаевне
от ______________________________________
Проживающей (его) по адресу _____________
__________________________________________
Телефон: ________________________________
Паспортные данные_______________________
_________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить моему ребенку ______________________________________________
(возраст_______) платную
образовательную
услугу
по
образовательной
программе__________________________
«____»______________ 20 г.
С положением о предоставлении платных образовательных услуг ознакомлен, с порядком
их оплаты согласен.

«________»______________ _______г.

________________/___________________